หน้า 1 จากทั้งหมด 1

ประชุมสัมมนาการคลอดมาตรฐานและการดูแลทารกแรกเกิด

โพสต์โพสต์แล้ว: พุธ 08 เม.ย. 2015 12:32 pm
โดย kimzin
ประชุมสัมมนาการคลอดมาตรฐานและการดูแลทารกแรกเกิด

เนื้อหา
การคลอดมาตรฐาน หมายถึง การคลอดที่มีองค์ประกอบครบถ้วนตามมาตรฐานสากล ประกอบด้วยมาตรฐานของสถานที่และอุปกรณ์ บุคลากรที่มีประสิทธิภาพ รวมทั้งระบบให้บริการที่มีมาตรฐาน เพื่อดูแลมารดาและทารกให้ปลอดภัย และทบทวนการดูแลรักษาในรายที่เกิดผลลัพธ์อันไม่พึงประสงค์

การเฝ้าระวังการดูแลระยะเจ็บครรภ์คลอด (สำหรับผู้มีความเสี่ยงต่ำ)
1.ระยะที่1 ของการคลอด
1.1.ระยะที่เริ่มเจ็บครรภ์จริงจนถึงปากมดลูกเปิด3 ซม.และบางตัว 100% หรือเปิด 4 ซม. บางตัว 80% )
1.1.1.วัด V/S mทุก 4 ชม.ฟังและบันทึก FHS, Ut.Contraction ทุก 1 ชม. ถ้ามี PROM นานกว่า 18 ชม.ให้วัดไข้ทุก 1 ชม.
1.1.2. ตรวจ PV ประเมินความก้าวหน้าการคลอดเท่าที่จำเป็น
1.1.3.บันทึกข้อมูลทั้งหมด ตลอดจนการรักษาที่ได้รับใน Partographและใบบันทึกการพยาบาล

1.2.ระยะปากมดลูกเปิด 3 ซม.บางตัว 100% หรือเปิด 4 ซม.บางตัว 80% จนปากมดลูกเปิดหมด
1.2.1.วัด V/S mทุก 4 ชม.ฟังและบันทึก FHS, Ut.Contraction ทุก 30นาที ถ้ามี PROM นานกว่า 18 ชม.ให้วัดไข้ทุก 1 ชม.
1.2.2. ตรวจ PV ประเมินความก้าวหน้าการคลอดทุก 2-4ชม.
1.2.3.บันทึกข้อมูลทั้งหมด ตลอดจนการรักษาที่ได้รับใน Partograph และใบบันทึกการพยาบาล

***หมายเหตุ :การตรวจภายในเพิ่มเติมควรทำเมื่อ
-มีการแตกของถุงน้ำคร่ำ ควรตรวจภายในเพื่อประเมินส่วนนำทารกและภาวะสายสะดือย้อย และฟัง FHS ทันที เนื่องจากอาจเกิดการกดของสายสะดือได้
-เมื่อเจ็บครรภ์มากขึ้น หรือมารดาอยากเบ่ง

2.ระยะที่2ของการคลอด ( ระยะที่ปากมดลูกเปิดหมดจนถึงทารกในครรภ์คลอด)
2.1. วัด V/S ทุก 30 นาที ฟังและบันทึก FHS, Ut.Contraction ทุก 15 นาที
2.2.บันทึกข้อมูลทั้งหมดในใบจดคลอด/ใบบันทึกการคลอด

3.ระยะที่3ของการคลอด ( ระยะที่ทารกคลอดแล้วจนรกคลอด)
3.1. วัด V/S ทุก 15 นาที ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ปริมานเลือดที่ออก เวลารกคลอด ลักษณะของรก
3.2.ให้การดูแลแบบ Active management of third stage of labor (AMTSL)ดังนี้
ภายหลังรกคลอดให้คลำหน้าท้อง เพื่อดุว่าไม่มีทารกอีกคน แล้วจึงปฏิบัติตามลำดับดังนี้
3.2.1.การบริหารยา Uterotonic drugs
-ให้ยาเมื่อไหล่หน้าทารกคลอด หรือรกคลอดแล้วก็ได้
-ทำคลอดรกโดยวิธี Control cord traction
- ให้ Oxytocin 10 u หรือ 0.9%NSS 1000 ml+Oxytocin10-20 u iv drip rate 100-150 cc/hr.
-ให้ Ergameterine or malthhytergometrinr 0.2 mg iv หรือ im
4.ระยะที่3ของการคลอด ( ระยะที่รกคลอดจนถึง 2ชม.หลังคลอด)
4.1. วัด V/S ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก แนะนำคลึงมดลูก ตรวจประเมินแผลฝีเย็บ ,Full bladder ปริมาณเลือดที่ออก ทุก15 นาที x ครั้ง ,ทุก 30 นาที x 2 ครั้ง ถ้า stable วัดทุก 4 ชม.

การส่งต่อสตรีตั้งครรภ์
-สตรีตั้งครรภ์ที่จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงจากการทบทวนรายงานการฝากครรภ์และผลซักประวัติให้ดำเนินตามเกณฑ์ของแต่ละเขตบริการ
-สตรีตั้งครรภ์ที่ตรวจพบความเสี่ยงระหว่างเจ็บครรภ์คลอด แบ่งตามระยะเวลาของการคลอด

แนวทางการเฝ้าระวังภาวะ Birth asphyxia
-ประเมินและวางแผนก่อนเข้าสู่ระยะก่อนเข้าสู่ระยะคลอด
-ประเมินเมื่อเข้าพักใน รพ.และวางแผนการดูแล
-ประเมินความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
-ส่งต่อโดยมีการดูแลอย่างเหมาะสม

Re: ประชุมสัมมนาการคลอดมาตรฐานและการดูแลทารกแรกเกิด

โพสต์โพสต์แล้ว: พฤหัสฯ. 09 เม.ย. 2015 9:04 am
โดย mos
ขอบคุณครับซินดี้ :D

Re: ประชุมสัมมนาการคลอดมาตรฐานและการดูแลทารกแรกเกิด

โพสต์โพสต์แล้ว: จันทร์ 30 พ.ค. 2016 3:29 pm
โดย Santipong
เว็บไซต์นี้มีประโยชน์มากเลยครับผมอ่านแล้วได้ความรู้มากครับ

Re: ประชุมสัมมนาการคลอดมาตรฐานและการดูแลทารกแรกเกิด

โพสต์โพสต์แล้ว: พุธ 23 พ.ค. 2018 12:21 pm
โดย Stactinodo
ได้อ่านแล้วมประโยชน์มากที่สุดเลย